Politica 89.8
Αλτσχάιμερ: Οι νέες θεραπείες έφτασαν στην Ελλάδα — Ποιοι μπορούν να λάβουν και σε ποια νοσοκομεία
Η δυνατότητα επιβράδυνσης της νόσου Αλτσχάιμερ με τις νέες θεραπείες είναι πλέον πραγματικότητα και στην Ελλάδα. Ήδη, τουλάχιστον 35 ασθενείς λαμβάνουν τον τελευταίο χρόνο ένα νέο μονοκλωνικό αντίσωμα σε εξειδικευμένα νοσοκομεία της χώρας, με τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών να έχουν ήδη δείξει ότι το συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να αναχαιτίσει σε σημαντικό βαθμό τη γνωστική και λειτουργική επιδείνωση σε επιλεγμένους ασθενείς. «Δεν πρόκειται για πανάκεια ούτε για οριστική θεραπεία της νόσου Alzheimer, αλλά για μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική προσέγγιση. Αξίζει να εξετάζεται η χορήγησή της σε ασθενείς που πληρούν τα απαραίτητα κριτήρια και είναι διατεθειμένοι να αποδεχθούν τους πιθανούς κινδύνους, έπειτα από πλήρη ενημέρωση», δηλώνει σε συνέντευξη της στο Πρακτορείο FM και στην Τάνια Μαντουβάλου, η νευρολόγος-ψυχίατρος, πρόεδρος της Εταιρείας Alzheimer Αθηνών και του Εθνικού Παρατηρητηρίου για την Άνοια και τη νόσο Alzheimer, Παρασκευή Σακκά. Ποιοι δεν μπορούν όμως, να λάβουν τα νέα φάρμακα; Πού πρέπει να απευθυνθούν, ποια κριτήρια χρειάζεται να πληρωθούν και πόσο σοβαρές μπορεί να είναι οι παρενέργειες; Η διακεκριμένη νευρολόγος εξηγεί ποιες δυνατότητες ανοίγονται για τους ασθενείς στα πρώτα στάδια της νόσου, αλλά και ποιοι αποκλείονται από τις νέες θεραπείες. Παράλληλα, δίνει πρακτικές οδηγίες για το πότε η εξασθένηση της μνήμης πρέπει να κάνει τον ίδιο τον άνθρωπο και την οικογένειά της, αλλά και μπορεί να ενημερωθεί και πώς να αναζητήσει βοήθεια. Ο πρόεδρος της Εταιρείας Alzheimer Αθηνών αναφέρεται ακόμη στην ενίσχυση του δικτύου δομών για την άνοια με 19 νέα Κέντρα Ημέρας, που θα λειτουργήσουν τους επόμενους μήνες.
Δεκαεννέα νέα κέντρα Ημέρας τους επόμενους μήνες- Πού να πας όταν εξασθενεί η μνήμη
Ερ: Ποια είναι τα πρώτα σημάδια που πρέπει να κινητοποιήσουν έναν άνθρωπο ή την οικογένειά του ώστε να αναζητήσει ιατρική βοήθεια; Πώς ξεχωρίζουμε τη φυσιολογική έκπτωση της μνήμης λόγω ηλικίας, από την ήπια νοητική διαταραχή και την άνοια.
Απ: Μεγαλώνοντας, όλοι οι άνθρωποι ξεχνάμε λίγο περισσότερο από ό,τι στις νεότερες ηλικίες. Η έκπτωση της μνήμης πρέπει να κινητοποιήσει τόσο τον ίδιο τον άνθρωπο, όσο και την οικογένειά του, όταν επηρεάζει τη λειτουργικότητά του. Όχι όταν ξεχνά απλώς κάποια ονόματα, γενικές πληροφορίες, ή γεγονότα. Τότε θα πρέπει να απαντηθεί σε ένα ειδικό, σε ένα ιατρείο μνήμης. Υπάρχουν πλέον 37 εξειδικευμένα δημόσια ιατρεία μνήμης συνολικά σε όλη τη χώρα, σε πανεπιστήμιο και σε γενικά νοσοκομεία, καθώς και σε Κέντρα Ημέρας για την Άνοια, ενώ 3 λειτουργούν σε ιδιωτικά νοσοκομεία. Αν δεν υπάρχει περιοχή κοντά στο ιατρείο του, μπορεί να απευθυνθεί στον νευρολόγο, ή στο ψυχίατρό της. Επειδή πλέον η άνοια, με κυριότερη μορφή τη νόσο Αλτσχάιμερ, είναι σήμερα τόσο συχνή μεταξύ των ανθρώπων της τρίτης ηλικίας, ακόμη και οι οικογενειακοί γιατροί και οι παθολόγοι, γνωρίζουν πώς να εξετάσουν ένα άτομο με προβλήματα μνήμης και να ζητήσουν τον απαραίτητο έλεγχο.
Ερ: Πού βρίσκεται αυτή τη στιγμή στο δίκτυο δομών για την άνοια;
Απ: Το δίκτυο των δομών για την άνοδο να ενισχυθεί με 19 νέα Κέντρα Ολοκληρωμένης Ημερησίας Φροντίδας σε όλη την Ελλάδα. Μέχρι σήμερα, ήδη λειτουργούν 33 Κέντρα Ημέρας, εκ των οποίων 7 διαθέτουν και κινητές μονάδες. Η ανάθεση των νέων κέντρων σε δικαιούχους φορείς, κυρίως μη κυβερνητικές οργανώσεις, έχει ήδη ολοκληρωθεί και, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, η λειτουργία τους θα ξεκινήσει στους επόμενους μήνες, καθώς απομένουν διαδικαστικά ζητήματα.
Ερ: Οπότε ποια είναι η διαδρομή για τον άνθρωπο που ανησυχεί για τη μνήμη του;
Απ: Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να ενημερωθούν για τα Κέντρα Ημέρας μέσα από την ιστοσελίδα της Εταιρείας Alzheimer, αλλά και καλώντας στη γραμμή βοήθειας για την άνοια 1102, με αστική χρέωση. Εκεί μπορεί να πληροφορηθεί πού βρίσκεται η πλησιέστερη δομή, ώστε να αποφύγει την άσκοπη ταλαιπωρία.
Περίπου 250.000 άτομα με άνοια στην Ελλάδα – Το 70-80% των περιστατικών αφορά τη νόσο Αλτσχάιμερ
Ερ: Όσον αφορά τα επιδημιολογικά δεδομένα, ποια είναι σήμερα η εικόνα της νόσου Alzheimer στην Ελλάδα;
Απ: Στη χώρα μας υπολογίζεται ότι σχεδόν 250.000 άνθρωποι πάσχουν από άνοια. Η νόσος Alzheimer αποτελεί, ανάλογα με τις μελέτες, το 70% έως 80% των περιστατικών. Είναι η εμβληματική μορφή έκπτωσης μνήμης και νοητικών λειτουργιών, ίσως η πιο γρήγορη και η χειρότερη. Όλες οι άνοιες είναι δύσκολες καταστάσεις, κρατάνε χρόνια και φορτίζουν οικονομικά και συναισθηματικά τις οικογένειες.
Σε ποια Νοσοκομεία χορηγείται η νέα θεραπεία
Ερ: Τα νέα φάρμακα, όπως το lecanemab και το donanemab, έχουν εγκριθεί στην Ευρωπαϊκή Ένωση για επιλεγμένους ασθενείς με πρώιμη νόσο Αλτσχάιμερ. Πώς λειτουργούν και πόσο μπορούν πραγματικά να επιβραδυνθούν την εξέλιξη της νόσου;
Απ: Πρόκειται για δύο νέα φάρμακα, μονοκλωνικά αντισώματα κατά του βήτα αμυλοειδούς, (σσ η πρωτεΐνη που συσσωρεύεται στον εγκέφαλο και αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό της νόσου του Alzheimer, η οποία είναι η πιο συχνή αιτία της νόσου) τα οποία αναπτύχθηκαν την τελευταία πενταετία και έχουν εγκριθεί στην Ευρώπη. Στην ευρωπαϊκή αγορά κυκλοφορεί το donanemab, το οποίο χορηγείται πλέον και στην Ελλάδα.
Έχει λάβει άδεια από τον ΕΟΦ και, παρότι δεν αποζημιώνεται μέσα από τις συνήθεις διαδικασίες, μπορεί να χορηγηθεί μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Προέγκρισης (ΣΗΠ), που αφορά ακριβώς φάρμακα και φάρμακα. Ήδη, 35 ασθενείς λαμβάνουν τη συγκεκριμένη θεραπεία στη χώρα μας τον τελευταίο χρόνο, στα νοσοκομεία Αττικόν, Ευαγγελισμός, Τζάνειο, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας, Γεννηματάς και Υγεία.
Οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να αναφέρονται σε εξειδικευμένα ιατρεία μνήμης, ή στους θεράποντα νευρολόγους τους, προκειμένου να αξιολογηθούν εάν πληρωθούν τα κριτήρια χορήγησης.
Κριτήρια χορήγησης -Ποιοι μπορούν να λάβουν τη θεραπεία ποιοι αποκλείονται
Ερ: Ποια είναι τα βασικά κριτήρια χορήγησης; Ποιες παθήσεις ή φαρμακευτικές αγωγές αποκλείουν έναν ασθενή από τη θεραπεία;
Απ: Καταρχάς, οι νέες θεραπείες απευθύνονται σε ασθενείς που βρίσκονται στα πρώτα στάδια της νόσου Αλτσχάιμερ. Δεν πρέπει να υπάρχει σοβαρή συστηματική νόσος, όπως προχωρημένος καρκίνος, βαριά καρδιοπάθεια, ή σοβαρά ρευματολογικά νοσήματα που απαιτούν μακροχρόνιες θεραπείες με σημαντικές αλλαγές. Επίσης, αποκλείονται ασθενείς με συγκεκριμένο ιστορικό σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων ή εγκεφαλικών αιμορραγιών, καθώς και όσοι λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ακόμη η δυνατότητα τακτικής παρακολούθησης με μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου, ενώ η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί κριτήριο αποκλεισμού, καθώς στις μελέτες συμμετείχαν και άτομα προχωρημένης ηλικίας.
Κάτω του 6% οι σοβαρές παρενέργειες- Στο 1,5% των ασθενών διακόπτεται η θεραπεία
Ερ: Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, γιατί γνωρίζουμε ότι στενή παρακολούθηση με μαγνητικές τομογραφίες.
Απ:Η δονανεμάμπη (donanemab) χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά τον μήνα, στο πλαίσιο της ημερήσιας νοσηλείας, κατά την οποία ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου τρεις έως τέσσερις ώρες. Οι ενέργειες περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα, ή αιμορραγικές αλλοιώσεις στον εγκέφαλο, που μπορούν να εμφανιστούν σε ποσοστό έως και 20%. Ωστόσο, οι σοβαρές ή συμπτωματικές περιπτώσεις είναι κάτω του 6%. Η διακοπή της θεραπείας λόγω ασθενών ενεργειών, αφορά περίπου το 1,5% των ασθενών.
Ερ: Αυτά τα νούμερα επικινδυνότητας πάντως δεν είναι καθόλου αμελητέα. Γιατί κάποιος να το ρισκάρει; Ποιο είναι το προσδοκώμενο όφελος;
Απ: Η νόσος του Alzheimer είναι μία καταστροφική νόσος, η οποία κρατάει κατά μέσο όρο όρο 11-12 χρόνια και καταλήγει σε πλήρη έκπτωση των νοητικών λειτουργιών και απώλεια της αυτονομίας του ασθενούς. επιβραδύνουν σημαντικά την εξέλιξη της νόσου.
Ερ: Θα μπορούσατε να προσδιορίσετε χρονικά;
Απ: Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα κλινικών μελετών διάρκειας περίπου 18 μηνών, η δονανεμάμπη μπορεί να επιβεβαιώσει τη γνωστική και λειτουργική επίδειξη έως και κατά 35%.Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει για μεγαλύτερο διάστημα τις νοητικές του ικανότητες λειτουργικότητά του.
Ερ: Τα 35 άτομα που το παίρνουν στη χώρα μας τι ηλικία είναι;
Απ: Από 55 έως 88
Ερ: Άρα έχει ένδειξη ένας 88άρης που έχει και τη φυσιολογική έκπτωση της ηλικίας;
Απ: Ναι, εφόσον είναι σε πολύ καλή φυσική κατάσταση και πληροί τα απαραίτητα κριτήρια. Άλλωστε σήμερα ο άνθρωπος δεν παραμένει λειτουργικός μέχρι τα βαθιά του γεράματα.
Τα μέτρα της θεραπείας φαίνεται να διατηρούνται έως τέσσερα χρόνια
Ερ: Δεδομένου ότι πρόκειται για ιδιαίτερα ακριβείς θεραπείες, για τις οποίες χρησιμοποιούνται ηλεκτρονικές προθέσεις, πόσο εύκολα είναι η πρόσβαση για έναν ασθενή στην Ελλάδα; Και τι δείχνουν τα νεότερα δεδομένα για τη διάρκεια του θεραπευτικού οφέλους;
Απ: Η εμπειρία μας δείχνει ότι οι ασθενείς φοβούνται τις ενέργειες. Αλλά απευθύνονται στα ειδικά ιατρεία, ζητάνε πληροφορίες, ενδιαφέρονται, και εφόσον καλυφθεί το κόστος του φαρμάκου, το παίρνουν. Απλός, αυτή η αντίληψη δεν έχει λάβει ακόμη ευρεία διάδοση. Τα επόμενα χρόνια πρέπει να προστεθούν στη φαρέτρα και άλλα μονοκλωνικά αντισώματα κατά του βήτα αμυλοειδούς. Παράλληλα, οι μελέτες μακροχρόνιας παρακολούθησης νέων ασθενών που ξεκίνησαν τις θεραπείες πριν από τρία ή τέσσερα χρόνια παρέχουν ενθαρρυντικά δεδομένα. περίπτωση της δονμάμπης, τα θεραπευτικά φαίνεται να διατηρούνται έως και τέσσερα χρόνια. Δεν πρόκειται για πανάκεια ούτε για οριστική θεραπεία της νόσου Alzheimer, αλλά για μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική προσέγγιση. Αξίζει να εξετάζεται η χορήγησή της σε ασθενείς που πληρούν τα απαραίτητα κριτήρια και είναι διατεθειμένοι να αποδεχθούν τους πιθανούς κινδύνους, μετά από πλήρη ενημέρωση.
Το βήτα αμυλοειδές αρχίζει να συσσωρεύεται στον εγκέφαλο έως και 20 χρόνια πριν από τα πρώτα συμπτώματα
Ερ: Πού ακουμπά η πρόληψη και ποτέ πρέπει τελικά να ξεκινήσει;
Απ: Η πρόληψη αρχίζει πολύ νωρίς, ήδη από την αρχή της μέσης ηλικίας. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι το «σκουπίδι» που συσσωρεύεται στον εγκέφαλο και συνδέεται με τη βλάβη των νευρώνων, μπορεί να ξεκινήσει να ενσωματωθεί έως και 20 χρόνια πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Η πρόληψη σήμερα είναι τεκμηριωμένη και περιλαμβάνει απλά, καθημερινά πράγματα, που εξαρτώνται σε συντριπτικό ποσοστό από τη θέληση και τον τρόπο ζωής του καθενός μας. Δηλαδή, ασκώ το κορμί μου. Είναι πολύ σημαντική η σωματική άσκηση, κυρίως η αεροβική, αλλά και οι ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης και ισορροπίας. Ασκώ το μυαλό μου με οποιονδήποτε τρόπο. Υπάρχουν άπειροι τρόποι νοητικής άσκησης και κινητοποίησης. Τρέφομαι υγιεινά, ελέγχω την πίεσή μου, το σάκχαρό μου, τη χοληστερίνη μου, την παχυσαρκία και το βάρος μου. Δεν καπνίζω, πίνω λίγο και λελογισμένα, βλέπω καλά, ακούω καλά, προστατεύω το κεφάλι μου από τραυματισμούς, έχω καλά κέφια και έχω πάρε δώσε με ανθρώπους.
Πηγή: amna.gr
