Politica 89.8
ΗΠΑ: Περικοπές 1 τρις στην υγεία και προσεχώς σχεδόν 12 εκατ. ανασφάλιστοι – Το νομοσχέδιο που διχάζει
Το νομοσχέδιο των Ρεπουμπλικάνων για την εσωτερική πολιτική, διχάζει τη Γερουσία και τις ΗΠΑ και θα έχει ως αποτέλεσμα βαθύτερες περικοπές και περισσότεροι Αμερικανοί να χάσουν την ασφαλιστική κάλυψη υγείας σε σχέση με το αρχικό μέτρο που πέρασε από τη Βουλή των Αντιπροσώπων τον περασμένο μήνα, σύμφωνα με νέες εκτιμήσεις του Γραφείου Προϋπολογισμού του Κογκρέσου.
Σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύθηκε αργά το βράδυ του Σαββάτου από τον μη κομματικό θεσμό, η νομοθεσία θα σήμαινε ότι 11,8 εκατ. περισσότεροι Αμερικανοί θα γίνονταν ανασφάλιστοι μέχρι το 2034, όπως μεταφέρουν οι ΝΥ Times.
Οι ομοσπονδιακές δαπάνες για το Medicaid, το Medicare και το Obamacare θα μειωθούν κατά περισσότερο από 1,1 τρισεκατομμύριο δολάρια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με περισσότερα από 1 τρις δολάρια από αυτές τις περικοπές να προέρχονται μόνο από το Medicaid.
Πιέζουν για μεγαλύτερες περικοπές
Οι νέες εκτιμήσεις επισημοποιούν αυτό που πολλοί αναλυτές είχαν ήδη προβλέψει και ορισμένοι Ρεπουμπλικάνοι νομοθέτες φοβόντουσαν.
Το μέγεθος και η έκταση των περικοπών στην υγειονομική περίθαλψη στο νομοσχέδιο, ιδίως από το Medicaid, έχουν συζητηθεί έντονα, με τα «γεράκια» της οικονομίας να πιέζουν για μεγαλύτερες περικοπές και άλλους Ρεπουμπλικανούς να αντιστέκονται σε αυτές, καθώς εξετάζουν τον αντίκτυπο στους ψηφοφόρους τους και τους παρόχους υγείας στις περιφέρειές τους και τις πολιτείες τους.
Έρχονται επίσης σε αντίθεση με την υπόσχεση του προέδρου Τραμπ να μην αγγίξει το Medicaid παρά μόνο για να εξαλείψει τη σπατάλη και την απάτη.
Πρωτοφανείς περικοπές σε προγράμματα υγείας
Η κλίμακα των προτεινόμενων μειώσεων στο Medicaid είναι πρωτοφανής στην ιστορία του προγράμματος, το οποίο τείνει να επεκτείνει την κάλυψη με την πάροδο του χρόνου από τη δημιουργία του το 1965. Οι περικοπές στο νομοσχέδιο επιτυγχάνονται μέσω πολλών διατάξεων, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της εξοικονόμησης από το Medicaid προέρχεται από δύο μεγάλα χαρακτηριστικά.
Το ένα θα καθιερώσει μια νέα, αυστηρή εθνική απαίτηση εργασίας για ορισμένα άτομα στο πρόγραμμα, τα οποία θα πρέπει να αποδείξουν ότι έχουν εργαστεί τουλάχιστον 80 ώρες τον μήνα πριν από την εγγραφή τους ή ότι πληρούν τις προϋποθέσεις για εξαίρεση.
Η εκδοχή της Γερουσίας εφαρμόζει αυτή τη διάταξη στους φτωχούς γονείς παιδιών ηλικίας άνω των 14 ετών, εκτός από τους άτεκνους ενήλικες χωρίς αναπηρία, την ομάδα στην οποία στοχεύει η εκδοχή της Βουλής των Αντιπροσώπων. Το γραφείο προϋπολογισμού εκτίμησε ότι μόνο αυτή η διάταξη θα μειώσει τις ομοσπονδιακές δαπάνες κατά περισσότερα από 325 δισεκατομμύρια δολάρια κατά τη δεκαετία.
Μειώσεις στην φορολογία των παρόχων υγείας
Η δεύτερη μεγάλη πηγή εξοικονόμησης πόρων προέρχεται από νέους περιορισμούς σε μια στρατηγική που χρησιμοποιούν πολλές πολιτείες για τη χρηματοδότηση του Medicaid, επιβάλλοντας φόρους στους παρόχους ιατρικών υπηρεσιών για να αντλήσουν μεγαλύτερη ομοσπονδιακή συνεισφορά.
Σύμφωνα με την έκθεση, οι περιορισμοί του νομοσχεδίου στους φόρους των παρόχων και ένας συναφής μηχανισμός, γνωστός ως κρατικές κατευθυνόμενες πληρωμές, θα μειώσουν τις δαπάνες κατά 375 δισεκατομμύρια δολάρια συνολικά.
Το νομοσχέδιο της Βουλής των Αντιπροσώπων θα πάγωνε τον φορολογικό συντελεστή για τις περισσότερες πολιτείες, αλλά η εκδοχή της Γερουσίας θα απαιτούσε από πολλές πολιτείες να μειώσουν τους υφιστάμενους φόρους τους, αρχής γενομένης από το 2027.
Αντιδρούν ρεπουμπλικανοί γερουσιαστές στις ΗΠΑ
Οι διατάξεις για τη φορολόγηση των παρόχων είναι αμφιλεγόμενες μεταξύ των γερουσιαστών. Αρκετοί που εκπροσωπούν πολιτείες με φτωχούς, αγροτικούς πληθυσμούς έχουν αντιταχθεί στην κλίμακα των περικοπών, συμπεριλαμβανομένων των γερουσιαστών Σούζαν Κόλινς του Μέιν, Τζος Χόλι του Μιζούρι και Τομ Τίλις της Βόρειας Καρολίνας.
Οι ηγέτες της Γερουσίας πρόσθεσαν το Σάββατο μια διάταξη της τελευταίας στιγμής για να προσπαθήσουν να αμβλύνουν αυτή την ανησυχία – ένα ταμείο ύψους 25 δισεκατομμυρίων δολαρίων για τη στήριξη των αγροτικών παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Α
Αλλά ο Τίλις ψήφισε κατά μιας διαδικαστικής κίνησης για την προώθηση του νομοσχεδίου το Σάββατο, αναφέροντας ότι οι επιπτώσεις στο Medicaid είναι πολύ ακραίες για την πολιτεία του, και δήλωσε ότι θα αντιταχθεί στο νομοσχέδιο.
Καταδίκασε το μέτρο αλλά θα το υποστηρίξει
Ο Χόλι , ο οποίος ψήφισε υπέρ της υιοθέτησης του νομοσχεδίου, δήλωσε ότι θα υποστηρίξει το μέτρο, ακόμη και όταν κατήγγειλε τις περικοπές του Medicaid ως «κακές».
Οι λεπτομέρειες της νομοθεσίας παραμένουν ρευστές. Ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος της Γερουσίας, ο οποίος εξετάζει τις διατάξεις για να διασφαλίσει ότι είναι σύμφωνες με τους κανόνες του σώματος, συνεχίζει να αξιολογεί ορισμένες διατάξεις για την υγειονομική περίθαλψη.
Μόλις την Κυριακή το πρωί, έκρινε ότι αρκετές διατάξεις για την υγειονομική περίθαλψη παραβιάζουν τους κανόνες. Η απόφασή της περιελάμβανε δύο που θα προκαλούσαν περισσότερες δαπάνες για το Medicare και το Medicaid στην Αλάσκα και τη Χαβάη, σύμφωνα με την Επιτροπή Προϋπολογισμού της Γερουσίας.
Οι Ρεπουμπλικανοί τις είχαν προσθέσει εν μέρει για να κερδίσουν τη γερουσιαστή Λίζα Μερκόφσκι από την Αλάσκα, η οποία είχε εκφράσει ανησυχίες σχετικά με τις περικοπές στο Medicaid και η οποία ψήφισε το βράδυ του Σαββάτου υπέρ της υιοθέτησης του νομοσχεδίου.
Ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος εντόπισε επίσης προβλήματα με διάφορες διατάξεις που θα αύξαναν τις απαιτήσεις γραφειοκρατίας για τα άτομα που εγγράφονται στο Medicaid, καθώς και με την κατάργηση ενός κανονισμού που θα απαιτούσε ελάχιστη αναλογία προσωπικού σε οίκους ευγηρίας που πληρώνονται από το Medicaid.
Αμέσως μετά την αργά τη νύχτα διεξαχθείσα διαδικαστική ψηφοφορία για την εισαγωγή του νομοσχεδίου, ο γερουσιαστής Ρον Τζόνσον από το Ουισκόνσιν, ο οποίος είχε αρχικά ψηφίσει υπέρ της παρεμπόδισής του, αλλά στη συνέχεια άλλαξε την τελευταία στιγμή, δήλωσε στους δημοσιογράφους ότι θα προτείνει τροπολογία που θα περικόψει ακόμη περισσότερο το Medicaid.
Η πρότασή του θα μείωνε σιγά-σιγά τις ομοσπονδιακές δαπάνες για τα άτομα που έγιναν επιλέξιμα για το Medicaid λόγω της επέκτασης που δημιούργησε ο νόμος περί προσιτής περίθαλψης. Αυτή η αλλαγή, αν προστεθεί, θα αύξανε πιθανώς σημαντικά το μέγεθος των περικοπών και θα πρόσθετε τον αριθμό των Αμερικανών που θα έχαναν την κάλυψη του Medicaid.
